贝林妥欧单抗是一种双特异性抗体，通过同时靶向T细胞表面的CD3受体和B细胞表面的CD19抗原，将T细胞与白血病细胞连接，形成突触样结构。这一机制激活内源性T细胞，促使其增殖并释放细胞毒性物质（如穿孔素、颗粒酶），定向裂解CD19阳性的B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）细胞。其作用特点包括：
精准靶向：仅针对CD19阳性细胞，减少对正常细胞的损伤。
持续杀伤：通过持续静脉输注维持有效药物浓度，延长T细胞活化时间。
免疫记忆：部分患者治疗后可形成长期免疫记忆，降低复发风险。
临床应用贝林妥欧单抗主要用于治疗复发或难治性（R/R）前体B细胞急性淋巴细胞白血病，包括成人和儿童患者。其适应症包括：
成人患者：
展开剩余75%首次或多次复发。
造血干细胞移植后复发。
强化化疗后微小残留病灶（MRD）阳性。
儿童患者：
首次早期或晚期复发。
移植后复发。
多次复发或难治性病例。
治疗反应1. 有效性
缓解率高：临床试验显示，成人患者接受两个治疗周期后，完全缓解（CR）或血细胞部分恢复的完全缓解（CRh）率可达47.8%，中位总生存期为9.6个月。
儿童获益显著：作为唯一在儿童R/R B-ALL患者中显著延长总生存期（OS）的免疫治疗药物，贝林妥欧单抗为患儿提供了新的治疗选择。
清除MRD：可有效清除微小残留病灶，降低复发风险，为后续移植创造条件。
2. 不良反应
常见不良反应（发生率≥20%）包括：
感染：细菌或不明病原体感染，需密切监测并预防性使用抗生素。
血液学毒性：
贫血：头晕、乏力，需补充铁剂或输血。
中性粒细胞减少/发热性中性粒细胞减少：增加感染风险，需使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。
血小板减少：易出血，需避免剧烈运动并定期监测血小板计数。
神经系统毒性：
头痛：最常见，可通过止痛药缓解。
震颤、抽搐：严重者需暂停用药并给予抗癫痫药物。
认知功能障碍：记忆力减退、注意力不集中，需心理支持。
细胞因子释放综合征（CRS）：
表现为发热、寒战、低血压、呼吸困难，多发生于首次用药后7-10天。
轻度CRS可通过支持治疗缓解；重度需暂停用药并使用糖皮质激素或IL-6受体阻滞剂（如托珠单抗）。
其他反应：
输液相关反应：发热、寒战、恶心、呕吐，多为一过性。
肝功能异常：需定期监测肝功能指标。
用药管理剂量调整：
成人（≥45kg）：诱导治疗第1-7天9μg/天，第8-28天28μg/天；后续疗程均为28μg/天。
儿童（<45kg）：根据体表面积计算剂量，诱导治疗第1-7天5μg/m²/天，第8-28天15μg/m²/天；后续疗程均为15μg/m²/天。
给药方式：
持续静脉输注28天为一个周期，使用便携式输液泵维持恒定流速。
预防措施：
高肿瘤负荷患者：用药前给予地塞米松预处理（不超过24mg/天），以降低CRS风险。
中枢神经系统保护：治疗期间进行鞘内注射预防性化疗，防止白血病细胞浸润。
监测与随访：
定期监测血常规、肝功能、神经系统功能。
密切观察感染症状，及时处理不良反应。
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